Выписка лежачего больного: что подготовить родственникам

Когда врач говорит «готовьтесь к выписке», семья может одновременно испытывать облегчение и тревогу. Больничный этап заканчивается, но теперь нужно понять, как будет организована жизнь человека дальше.

Для лежачего или маломобильного пациента особенно важно подготовиться заранее. Нужно решить, куда он поедет, кто будет рядом, как организовать перевозку, какие документы получить и какая помощь потребуется уже в первые часы после больницы.

Дата выписки важна, но ещё важнее ответить на вопрос: что будет после того, как человек покинет отделение?

Сначала решите, куда поедет человек после выписки

Не всегда правильный маршрут — сразу домой.

Если дома есть родственники, подходящие условия и возможность организовать необходимый уход, возвращение домой может быть удобным вариантом.

Но бывают ситуации, когда семья понимает ещё до выписки, что постоянную помощь дома обеспечить трудно: родственники работают, живут далеко, физически не могут помогать при перемещениях или не могут находиться рядом ночью.

Тогда варианты дальнейшего ухода лучше рассматривать заранее, а не после нескольких тяжёлых дней дома.

Это может быть помощь сиделки, временное или постоянное размещение в учреждении с уходом либо другой подходящий формат.

Если планируется поступление в стационар или пансионат, возможность приёма лучше подтвердить ещё до того, как человек покинет больницу.

Оцените, что человек может делать самостоятельно

Диагноз в выписке не всегда показывает, какой уход потребуется дома.

Полезнее понять функциональное состояние человека именно сейчас.

Может ли он самостоятельно сесть на кровати? Может ли встать? Передвигается ли с поддержкой? Может ли пользоваться туалетом? Самостоятельно ли ест и пьёт? Нужна ли помощь при переодевании и гигиене?

Даже внутри одной семьи ответы на эти вопросы иногда становятся неожиданностью.

Родственники могут быть уверены, что «дома как-нибудь справимся», но уже в первый вечер обнаружить, что человеку нужна помощь практически при каждом действии.

Поэтому объём ухода лучше оценить ещё в больнице.

Что спросить у медицинского персонала перед выпиской

Пока человек находится в отделении, стоит использовать возможность получить ответы на практические вопросы.

Уточните:

• какие назначения нужно продолжать после выписки;
• какие ограничения действуют сейчас;
• какую помощь человеку требуется оказывать при перемещении;
• есть ли особенности питания;
• когда требуется следующий осмотр или консультация;
• какие изменения состояния должны стать поводом для обращения за медицинской помощью;
• что родственникам особенно важно учитывать дома.

Если что-то в рекомендациях непонятно, лучше спросить сразу.

Не стоит рассчитывать, что дома получится самостоятельно расшифровать медицинские формулировки или восстановить по памяти устные рекомендации.

Попросите показать, как безопасно помогать человеку

Если родственнику придётся регулярно помогать человеку садиться, вставать, пересаживаться или менять положение, полезно заранее понять, как это делать именно в его ситуации.

Не нужно самостоятельно осваивать сложные способы перемещения методом проб и ошибок.

Можно попросить медицинский персонал показать, как лучше организовать помощь с учётом текущего состояния пациента.

Это важно не только для самого человека, но и для родственника. Регулярно поднимать взрослого человека физически тяжело, и неправильная организация помощи быстро становится проблемой для всей семьи.

Если уже в больнице понятно, что один человек с такой нагрузкой не справится, это нужно учитывать при выборе дальнейшего ухода.

Какие документы получить перед выпиской

Главный документ после стационарного лечения — выписной эпикриз.

В нём фиксируется информация о заболевании, проведённом лечении, состоянии пациента и дальнейших рекомендациях.

Также могут быть выданы результаты обследований, заключения специалистов, назначения и направления на дальнейшие консультации.

Конкретный набор зависит от ситуации.

Перед отъездом полезно проверить, что вы понимаете основные рекомендации и знаете, где находятся документы.

Если какие-то результаты ещё не готовы, уточните, когда и каким способом их можно получить.

Для дальнейшего обращения к врачу, организации ухода или поступления в другое учреждение актуальные медицинские документы будут важнее старых справок и заключений.

Отдельно выпишите действующие назначения

После возвращения домой родственникам приходится самостоятельно ориентироваться в режиме дня человека.

Если назначены лекарственные препараты, удобнее иметь понятный актуальный список, а не искать информацию в нескольких медицинских документах.

Не меняйте дозировки, время приёма или схему самостоятельно.

Если назначения записаны непонятно или информация в документах расходится с тем, что родственникам говорили устно, этот вопрос лучше уточнить до выписки.

Подготовьте место дома

Квартира, удобная для самостоятельного человека, может оказаться неудобной для того, кто большую часть времени проводит в постели или передвигается с помощью.

Необязательно заранее покупать всё оборудование, которое встречается в списках «для лежачих больных».

Сначала полезно решить базовые вопросы.

Где человек будет находиться большую часть времени? Удобно ли подойти к кровати? Есть ли свободный путь до туалета? Достаточно ли освещения ночью? Не мешают ли передвижению ковры, провода или другие предметы?

Если человек способен вставать и передвигаться с помощью, стоит отдельно оценить места, где риск потери равновесия выше: около кровати, в ванной комнате, туалете и на пути между ними.

Конкретные вспомогательные средства лучше подбирать под реальные возможности человека, а не только по общим советам из интернета.

Не покупайте всё заранее

Функциональная кровать, ходунки, кресло-коляска, различные поручни и другие приспособления действительно могут понадобиться.

Но далеко не каждому человеку нужен весь этот набор.

Часть оборудования может оказаться неудобной или просто не соответствовать состоянию пациента.

Если есть возможность, лучше сначала понять реальные потребности человека и рекомендации специалистов, а затем выбирать необходимые средства.

Так семья не потратит деньги на вещи, которые не будут использоваться.

Кто будет помогать в первые сутки

При подготовке к выписке родственники часто подробно продумывают транспорт, но гораздо меньше — первые часы дома.

Кто поможет человеку разместиться? Кто организует питание? Кто поможет с гигиеной? Кто останется вечером и ночью?

Если основной уход ложится на одного человека, полезно сразу понять, какие действия он сможет выполнять самостоятельно, а где понадобится помощь.

Не стоит строить план на предположении, что «посмотрим по ситуации».

Чем меньше неопределённости в первый день, тем спокойнее будет и пациенту, и семье.

Если человеку требуется постоянное присутствие

Некоторых пациентов после выписки нельзя надолго оставлять одних.

Причиной может быть выраженное ограничение подвижности, необходимость постоянной бытовой помощи, нарушения памяти или другие особенности состояния.

Если кто-то должен находиться рядом практически постоянно, семья должна заранее решить, кто именно сможет это делать.

Иногда родственники рассчитывают по очереди помогать несколько дней, но быстро выясняется, что организовать такой график надолго невозможно.

Поэтому важно думать не только о первых выходных после выписки, но и о том, как уход будет устроен через неделю и дальше.

Когда домашний уход организовать трудно

Не у каждой семьи есть возможность обеспечить необходимый объём помощи дома.

Это может быть связано с работой, расстоянием, жилищными условиями или тем, что человеку требуется физическая помощь, которую родственник не способен безопасно выполнять один.

В таком случае варианты дополнительного ухода лучше рассматривать до выписки.

Если выбран подходящий стационар или пансионат и поступление заранее согласовано, человека можно направить туда непосредственно из больницы, не организуя промежуточное пребывание дома.

Подробнее: как перевезти лежачего больного после выписки.

Подробнее: как выбрать частный пансионат для пожилого человека.

Если после выписки рассматривается Стационар «Новая медицина»

Стационар «Новая медицина» специализируется на уходе за пожилыми пациентами с проживанием.

Если рассматривается поступление после больницы, лучше обратиться ещё до даты выписки.

Для предварительной оценки нужно рассказать о состоянии пациента и передать актуальные медицинские документы.

Важно сообщить, как человек передвигается, что может делать самостоятельно, требуется ли помощь при гигиене и питании, как он ориентируется и какая помощь ему нужна в течение дня и ночью.

После предварительной оценки можно обсудить возможность размещения и дату поступления.

Если добраться самостоятельно сложно, можно организовать перевозку. Она доступна для Москвы, Московской и Владимирской областей. Возможность поездки зависит от состояния пациента, так как медицинская бригада в дороге не сопровождает.

Для плановой перевозки пациент должен находиться в стабильном состоянии. При острых или нестабильных состояниях обычный маршрут перевозки и планового размещения не подходит.

Первые дни после больницы

Возвращение домой или переезд в другое место — это изменение привычной обстановки.

Человеку может потребоваться время, чтобы освоиться с новым режимом и организацией ухода.

Не стоит заранее объяснять любые изменения поведения только «адаптацией после больницы». Если состояние заметно изменилось по сравнению с тем, каким оно было при выписке, лучше получить медицинскую оценку.

В остальном семье полезно сосредоточиться на понятной организации быта: документы и назначения под рукой, необходимые вещи рядом, понятный режим помощи и человек, который знает, что делать дальше.

Хорошо подготовленная выписка — это не большой список купленных вещей.

Это ситуация, когда семья заранее понимает, куда едет человек, какая помощь ему нужна, кто эту помощь обеспечивает и что делать после прибытия.

Источники

• Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE). Переход между стационарным лечением и проживанием дома или в учреждении ухода для взрослых с потребностью в социальной помощи. Клиническое руководство NG27.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Интегрированная помощь пожилым людям (ICOPE): подход к оценке потребностей пожилого человека и организации дальнейшей поддержки.
• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Рубрикатор клинических рекомендаций — официальный источник действующих клинических рекомендаций по конкретному заболеванию и состоянию пациента.

Частые вопросы

Что обязательно нужно получить перед выпиской?

Прежде всего выписной эпикриз, а также действующие назначения, результаты обследований и ответы на практические вопросы об уходе, ограничениях и следующем осмотре.

Нужно ли сразу покупать функциональную кровать, ходунки и другое оборудование?

Не обязательно всё сразу — лучше сначала понять реальные потребности человека и рекомендации специалистов, чтобы не потратить деньги на вещи, которые не пригодятся.

Что делать, если поведение человека изменилось после выписки?

Не списывать это автоматически на «адаптацию» — если состояние заметно изменилось по сравнению с тем, каким было при выписке, лучше получить медицинскую оценку.