Реабилитация после эндопротезирования у пожилых

После операции по замене тазобедренного или коленного сустава восстановление продолжается и после выписки из больницы.

В первые недели пожилому человеку может требоваться помощь при вставании, ходьбе, гигиене и других повседневных действиях. Боль, отёк, скованность и утомляемость после операции могут сохраняться некоторое время, но их выраженность и динамика у разных пациентов отличаются.

Поэтому семье лучше ориентироваться не на чужой опыт и не на универсальные сроки, а на состояние человека, выписные документы и рекомендации специалистов.

Что важно узнать перед выпиской

До возвращения домой полезно получить понятные ответы на практические вопросы.

Какая нагрузка разрешена на оперированную ногу? Нужна ли опора при ходьбе? Есть ли ограничения по движениям или положению тела? Как правильно помогать человеку садиться и вставать? Когда запланирован следующий осмотр?

Ограничения после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов могут различаться. Кроме того, они зависят от особенностей проведённой операции и состояния пациента.

Поэтому рекомендации другого человека после похожей операции нельзя автоматически переносить на своего родственника.

Лучше, чтобы основные ограничения и назначения были указаны письменно. Если какая-то формулировка непонятна, стоит уточнить её ещё в больнице.

Подробнее: что подготовить родственникам перед выпиской.

Что учесть дома после операции

Ещё до выписки полезно представить первый день человека дома.

Как он войдёт в квартиру? Есть ли ступени? Кто поможет при подъёме? Удобно ли подойти к кровати? Насколько далеко находится туалет? Есть ли предметы, которые мешают проходу?

Квартира, удобная для самостоятельного человека, после операции может потребовать небольшой перестройки.

Стоит освободить основные проходы, убрать предметы, о которые легко споткнуться, и обеспечить хорошее освещение.

Отдельно нужно проверить, насколько человеку удобно и безопасно садиться и вставать с кровати, кресла и в туалете.

Необязательно сразу покупать весь набор оборудования, который встречается в списках «после эндопротезирования». Конкретные приспособления лучше подбирать под состояние человека и рекомендации после операции.

Как помогать при движении

После выписки человеку может требоваться помощь при вставании, пересаживании и ходьбе.

Если родственнику придётся делать это регулярно, лучше ещё в больнице попросить показать безопасный способ помощи.

Не стоит осваивать сложные способы подъёма и перемещения только методом проб и ошибок.

Важно сохранять и ту самостоятельность, которая у человека уже есть. Если он способен выполнить часть действия сам, не обязательно полностью делать всё вместо него.

Средства опоры — например, ходунки или трость — тоже следует подбирать индивидуально.

Не стоит выбирать их только по фотографии в интернете или потому, что такое приспособление использовал знакомый после похожей операции.

Ограничения после операции индивидуальны

После эндопротезирования врач может рекомендовать временные ограничения по нагрузке, движениям или положению тела.

Задача семьи — не запомнить универсальный набор запретов, а понять рекомендации именно своего пациента.

Особенно важно не увеличивать нагрузку самостоятельно только потому, что человеку стало немного легче.

Темп восстановления у разных людей различается. На него могут влиять состояние до операции, возраст, сопутствующие заболевания, подвижность и особенности самого хирургического вмешательства.

Поэтому план восстановительных занятий должен учитывать текущее состояние человека и медицинские рекомендации.

Уход за послеоперационной областью

После выписки нужно следовать тем рекомендациям по уходу за послеоперационной областью, которые были даны в больнице.

Если назначены перевязки или запланирован контрольный осмотр, лучше заранее понять, кто и где будет их проводить.

Не стоит самостоятельно менять схему ухода или использовать дополнительные средства только по советам знакомых или материалам из интернета.

Если после возвращения домой состояние заметно изменилось или появились новые симптомы, которых раньше не было, лучше связаться с врачом или медицинской организацией, которая ведёт пациента.

Питание и повседневный режим

После операции аппетит и привычный режим могут временно измениться.

Пожилому человеку может быть сложнее приготовить еду самостоятельно, донести её до стола или долго сидеть во время приёма пищи.

Поэтому здесь важна не только диета, но и сама организация быта.

Если врач дал специальные рекомендации по питанию или питьевому режиму, они имеют приоритет.

Если таких ограничений нет, семье лучше обеспечить обычное регулярное питание, которое подходит человеку с учётом его привычек и сопутствующих заболеваний.

Не стоит самостоятельно назначать специальные диеты или менять питьевой режим ради «ускорения восстановления».

Не торопите восстановление

После операции родственникам часто хочется увидеть быстрый прогресс.

Но сравнение с другими пациентами мало помогает.

Один человек начинает увереннее передвигаться раньше, другому требуется больше времени и помощи.

Если сегодня пациент выполняет действие медленнее, чем ожидала семья, это само по себе не означает, что восстановление идёт неправильно.

Гораздо полезнее ориентироваться на индивидуальные рекомендации и постепенно оценивать, что человек уже может делать самостоятельно, а где ему всё ещё требуется поддержка.

Когда дома становится трудно

После эндопротезирования пожилому человеку иногда требуется значительный объём помощи.

Нужно помогать вставать, сопровождать при ходьбе, организовывать гигиену, питание и выполнение рекомендаций после выписки.

Если всё это ложится на одного родственника, домашняя система ухода может оказаться физически сложной.

Стационарный формат можно рассматривать, если:

• дома некому регулярно находиться рядом;
• родственнику физически сложно помогать при перемещениях;
• человеку требуется значительная помощь в повседневных действиях;
• дома трудно организовать рекомендованные восстановительные занятия;
• семье нужен временный период, чтобы человек стал более самостоятельным.

Решение зависит не только от диагноза или вида операции, а от фактического состояния человека после выписки.

Реабилитация после эндопротезирования в Стационаре «Новая медицина»

Стационар «Новая медицина» занимается реабилитацией пожилых пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.

Перед обсуждением размещения важно передать медицинские документы и рассказать о текущем состоянии пациента: как он передвигается, может ли самостоятельно вставать и садиться, какая помощь требуется в повседневных действиях и какие рекомендации были получены после операции.

Объём помощи и восстановительных занятий определяется индивидуально с учётом состояния человека и медицинских рекомендаций. Универсальной программы для всех пациентов нет.

Если пациент ещё находится в больнице, дальнейшую реабилитацию лучше начинать обсуждать до выписки. Это позволяет заранее решить вопросы с документами, размещением и транспортом.

Подробнее: реабилитация после перелома шейки бедра у пожилых.

Подробнее: как перевезти лежачего больного после выписки.

После эндопротезирования семье важнее не пытаться ускорить восстановление любой ценой, а создать условия, в которых человек может постепенно возвращаться к повседневной активности с учётом медицинских рекомендаций.

На одном этапе требуется больше помощи при передвижении и гигиене, позже человек может становиться самостоятельнее. Поэтому объём ухода и занятий нужно пересматривать по мере изменения состояния.

Источники

• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Коксартроз». Рубрикатор клинических рекомендаций.
• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Гонартроз». Рубрикатор клинических рекомендаций.
• Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE). Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Руководство NG157.

Частые вопросы

Можно ли ориентироваться на то, как проходило восстановление у знакомого после похожей операции?

Нет — ограничения и темп восстановления зависят от вида операции и состояния конкретного человека, переносить чужой опыт не стоит.

Что нужно узнать перед выпиской после эндопротезирования?

Какая нагрузка разрешена на оперированную ногу, нужна ли опора при ходьбе, есть ли ограничения по движениям и когда следующий осмотр — лучше зафиксировать письменно.

Можно ли увеличивать нагрузку самостоятельно, если человеку стало легче?

Нет, увеличивать нагрузку сверх рекомендованной самостоятельно не стоит, даже если самочувствие заметно улучшилось.